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做個聰明的刷牙達人，正確使用牙齒的沐浴乳---牙膏  

文/台大醫院牙周病科主治醫師王振穎

從媒體經常可見到有關牙科的電視廣告，莫過於以牙膏廣告為大宗。不管是從小到大陪伴成長的黑人牙膏，還是已逝螢幕偶像許瑋倫代言的廣告金句『全身都美白了，那牙齒呢？』」的美白牙膏，還是現在許多牙醫師開始代言的全效高露潔、抗敏感的舒酸定，均成功傳達給視聽大眾很深刻的印象。醫師跨足廣告的道德爭議在此不論，但是，牙膏卻和我們的生活有著密不可分的關係。

人類使用牙膏的歷史，可回溯西元前1500年或更早，在古老的埃及和中國就已經開始使用。而正式建議牙膏為口腔衛生使用的用途，為西元前400年左右，由西方醫學之父希波格拉底所提出，而近代牙膏的形態和配方則為19世紀初建立。人類長久以來使用牙膏，其目的現今看來，不外乎為減少牙菌斑累積、防止齲齒、去除牙齒染色、保持口氣清新。所以，了解牙膏的基本成份及用途，多少可以幫助我們正確選擇適合自己使用的牙膏。

認識牙膏的成份：

【研磨劑或拋光劑】

常用為碳酸鈣、磷酸二鈣、氧化鋁，可以協助移除牙齒染色及牙菌斑。顆粒粗者，常為美白牙膏必備成份，但若顆粒過粗，亦可能造成砝瑯質的損害，若有敏感性牙齒症狀的病患，使用美白牙膏上尤需謹慎。

【結合劑】

常用為水溶性的各式藻膠或不溶於水的矽酸鎂鋁、矽酸膠。其特性為可使牙膏具延展性、易擠壓。

【界面活性劑】

常用為月桂基硫酸鈉(Sodium lauryl sulfate，SLS)，SLS為陰離子界面活性劑，主要目的為製造泡沫、去除殘渣，所以廣泛使用於沐浴用品、清潔劑。界面活性劑濃度過高時，有刺激性高、易致癌的憂慮，但所有個人衛生用品的含量都應在合理的範圍內。

【保濕劑】

常用為山梨醇(Sorbital)、甘油(Glycerin)、聚二甘醇(Polyethylene glycol)，其目的為保持產品的濕度及型態，不致難以擠壓或乾裂。最近大陸「黑心牙膏」吵得沸沸揚揚，其所謂黑心成份-二甘醇(Diethylene glycol)，即為一種保濕劑，但常用於工業用途。其濃度不符標準時，更具神經毒性，所以把關的衛生單位不得不慎。

【芳香劑】  

常用有薄荷油、綠薄荷油、茴香油、鹿蹄草、尤加利葉等常用精油成份，最主要為保持口氣清新，部份精油成份亦有鎮痛效果。

【具療效藥物】

常用有抗齲齒氟化物，抗牙菌斑玉潔新(Triclosan)、氯己啶(chlorohexidine)，抗敏感-硝酸鉀、氟化鈉、氟化亞錫等。由於含療效藥物牙膏，多半都有指定用途，所以應視為醫師指定用藥，建議有醫師指示使用方法及用途，長期使用更需由醫師觀察，以免造成不必要的副作用。

最近消基會提醒大眾注意長期去敏感牙膏濫用，其內硝酸鉀和氟化物可能危及幼兒神經系統或牙齒齒質的情況就是一例。而如玉潔新(三氯生，Triclosan)，在2005年曾引發各國輿論喧然大波，其若和加氟飲水混合可能產生有毒氣體”哥羅芳”(chloroform)的環保論文結論，雖然牙膏內所含濃度甚低，不致於刷牙時產生不良後果。但諸多清潔劑和個人衛生用品添加物應用，可能帶給環境的衝擊，卻是我們在為了避免”環境債留子孫”時，要多駐足想想的。

【其他成份】

有時亦會添加防腐劑如苯甲酸鈉(Benzoates)，防止牙膏的敗壞。當然, 此部份的含量也該受到衛生單位管制。

了解了牙膏的成份後，對於相關的新聞及報導，我們就能用比較客觀理性的角度去思考判斷，一個醫療體系健全，衛生資訊透明的社會，民眾是不該為了媒體任何一則新聞而馬上恐慌，我們應該要有能力和信心，尋求正確的求證管道及判別是非。

況且，根據研究，只配合牙刷及牙膏刷牙，至少需要3到5分鐘才能達到清除牙菌斑的效果，對牙周病患而言，若要完整搭配牙線、牙間刷等清潔用具，一次完整的刷牙，沒有15分鐘是不可能完成的。

所以，沒有所謂的萬能牙膏或特效牙刷，刷牙所花的時間與方式，永遠是口腔衛生維持的黃金因素，一味追求用最貴的價錢追求最有效的潔牙工具，不見得一定是最聰明的方式。要當個刷牙達人，百分之九十九還是要靠自己的努力和毅力喔！

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